CEVNI SYSTÉM
-složitý systém(ne jen potrubí)
-tepenný rozvod
-žilní rozvod
TEPNY
-silné a pružné stěny-3vrstvy:
- vnitřní- endotel
- střední-hl.svaly, kolagen
- vnější-vazivo,vyživ.artérie,nervy
- vyrovnávání tlakových rázů
-svaly umožňují kontrakci-dilataci
TEPÉNKY
-tenké cévy po větvení artérií v tkáních
-méně vaziva a svaloviny
VLASECNICE
-tenké cévy -jednovrstevný endotel
-výměna plynů, živin, zplodin
-na tepenné straně prochází plazma do tkání
-v žilní naopak tekutina do cévy
ŽILKY(VÉNULY)
-spojeni kapilár
ŽÍLY(VÉNY)
-tenké stěny
-méně svaloviny a více pouze končetiny
-duté žíly
-chlopně jednosměrné
STRUKTURA CÉVNÍ STĚNY
Intima- jedna vrstva endoteliálních buněk na bazál.membráně (kolagen,elastin)
Media- hladká svalovina ohraničená el.membránami
Adventicia- fibroblasty, adipocyty
ZMĚNA PRŮSVITU CÉVNI STĚNY
-působky z endotelových buněk
- neurovegetativní systém
VAZOKONSTRIKCE
-renin-angiotensin
-rychlý průběh,zábrana krvácení
VAZODILAETUCE
-NO
ENDOTEL
-překážka mezi krví a cévní stěnou
-důl.pro hemostázu
-řada receptorů- trombomolubin,USD,proteinS
-metabolicky aktivní
-selektivní propustnost-schopnost měnit ji
-syntéza a vylučování cytokinů
PORUCHY A POŠKOZENÍ ENDOTELU
-poškození-deintegrace celé buňky
- poškození bun.membrány
Dysfunkce-antitrombotický působení
- regulace krevního tlaku
- průtoku krve
- permeabilita
HEMOSTÁZA
-fyziologie:
-schopnost zastavit krvácení
-udržuje integritu cév
-aktivace bez narušení integrity-poruchy
FETÁLNÍ A NEONATÁLNÍ HEMOSTÁZA
-nevyzrálá,téměř bez rezerv
-koagulační proteiny-neprocházejí placentou,syntéza od 10.týdne
Laborat.výsledky:
PT-prodloužen(33-17s)
APTT-prodloužen(160-44s)
Doba krvácení-srovnatelná s dospělými
HEMOSTÁZA V DĚTSKÉM VĚKU
-hodnoty se přibližují dospělým
-ustavena křehká hemostaticka rovnováha-spíše krvácivé
-malé rezervy
HEMOSTÁZA V DOSPĚLOSTI
-s pozdním věkem (nad 50let)se zvyšuje koncentrace některých faktorů a některé se snižují
SLOŽKY HEMOSTÁZY
-souhra:
-endotelialní bariéry(a subendotelu)
-tkáňové složky(porušená tkáň)
-trombocytů
-aktivátorů a inhibitorů koagul.kaskád
-fibrinolytického systému
CÉVNÍ STĚNA
-vazokonstrikce:
-po poranění dočasná zábrana krvácení
-aktivace tvorby primární hemostatické zátky(destičkové)
-Tk složky
- uvolnění působků -tkáňový faktor(plazmatické faktory)
- ADP
MECHANIZMY HEM.PROCESU
-primární hemostáza-tvorba dest.zátky
-sekundární hemostáza-stabilizace trombu fibrinovou sítí
-fibrinolytický systém-rozpuštění trombu, rekanalizace=znovuzprůchodnění
-inhibitory krevního srážení a fibrinolýzy-tlumení nechtěné aktivace(cirkulující trombin)