close
Vážení uživatelé,
16. 8. 2020 budou služby Blog.cz a Galerie.cz ukončeny.
Děkujeme vám za společně strávené roky!
Zjistit více
 
Na všechny fotografie z galerie a fotogalerie jsou uplatněna autorská práva. Bez mého svolení nekopirovat!!!

Klinická Biochemie III.

10. prosince 2007 v 19:06 | Sharka |  Maturita
SACHARIDY
- zdroj energie (50-60%)
- přijímáme hlavně polysacharidy (škrob- brambory, obilí…)
- oligosacharidy (řepný cukr) - omezit
Metabolismus:a)v ústech - štěpení polysacharidů na oligosacharidy za pomoci
α - amilázy (enzim ve slinách)
b) v žaludku - trávení ustává → amiláza nefunguje v pH pod 4 →
žaludek
pH: 1-1,5 → neštěpí
c) v tenkém střevě - štěpí se na glukózu
GLUKÓZA:
zpracovává se glykolýzou - aerobní
- anaerobní
rozklad probíhá zároveň v obou cestách
- glukóza se fosforiluje a vzniká glukóza 6 fosfát ( G-6-P ) → další 2 fosforilace
(bývá až 10 reakcí) → konečný produkt = pyruát ( kys. pyruohroznová )
zde se 2 cesty rozdělují: 1) anaerobní
§ vzniká laktát = kys. mléčná → při stoupnutí = bolest
§ při stoupnutí = bolest hlavy, svalů…laktát se hromadí a okysličuje organismus
2) aerobní
§ po několika reakcích vzniká acetil koenzim A, výchozí látka pro krebsův cyklus → tvorba molekuly ATP
o uchovává energii → když se uvolní → ADP (AMP)
o opak - fosforilace z AMP → ADP (ATP)
Pentózový cyklus → ribósa, deoxiribósa → DNA,RNA
NAD, NADP
H2
NAD+ → NADH + H+
Tzv. redukční síla → přináší H v organismu
- nadbytek glukózy se ukládá jako glykogen do jater → pro okamžitou potřebu → zásoby jen na 48 hodin (déle nevydrží - zásoby nejsou tak velké)
- při ještě větším nadbytku → ukládá se do tuků
- Zvyšování glukózy: adrenalin (stresový hormon), glukagon (prudukují α-buňky langerhansonových ostrůvků)
- Snižování glukózy: inzulin (produkují β-buńky langerhansonových ostrůvků)
Porucha inzulinu = diabetes melitus(úplavice cukrová)
· závažné onemocnění
· dříve smrtelné
· několik stádií (léčba- dieta, léky, inzulin)
· 3-5% populace
projevy: únava, žízeň, časté močení, špatná hojivost, dlouhodobý stres
ohrožení : - vaskulární komplikace = cévy
- předčasný rozvoj arteriosklerózy
- poškození ledvin
- gangrény
- slepnou
několik typů:
1. typu
- závisí na inzulinu → netvoří se
- většinou u mladých = juvenilní
- postižení β-buněk langer. Ostrůvků
- příčiny: autoimunitní choroba, dědičnost
2. typu
- nezávisí na inzulinu → tvoří se ho dostatek
- organismus není schopný vytvořený inzulin využít
- až 90% postižených
- často u obézních lidí, dědičnost, jiná metabolická porucha či genetická záležitost → mutace genu či chybí inzulinový receptor
3. typu = gestační
- projevuje se v těhotenství → zvíšená glomelurální filtrace
- po porodu vymizí
- neléčené → může poškodit dítě
- nejhorší v 1. trimestru (plod nejvíce ohrožený)
- plod ohrožen vysokou i nízkou glykémií (po 1. trimestru spíše zvíšenou hladinou)

Ledvinový práh

- normální hladina glukózy 3,8-5,8 mmol/l
- jiné hodnoty ohrožují život
- snížená je horší (bez poškození organismu pouhých 3-5 minut)
- erytrocyty a nervové b. nepotřebují inzulin, aby mohla glukóza vniknout do b.
Stanovení glukózy:
1) neenzimatická metoda - s orto-toluidinem
σ - toluidinem
2) enzimatická metoda - stejný způsob jako u diagnostického proužku na moč→ glukóza se oxiduje vzdušným O2 za katalýzy enzimem = glukózooxidáza → glukonát (kys. glukonová) a H2O2
H2O2 - stanovíme oxidační kopulací (sled reakcí) reakci katalizuje enzim peroxidáza
→ metoda = oxochrom (oxiduje se nějaká barvička- 4 amino antipirin )
v redukované formě → proběhne oxidace → barevný produkt pozorujeme
(můžeme sledovat fotometricky)
3) elektrochemická metoda - Clárkova kyslíková elektroda
glukóza-oxiduje kyslíkem… (stejně jako u enzimatické metody) → glukonát a H2O2
- elektrody (skleněné trubičky s drátkem uprostřed- buď Pt či Ag)
1. referenční (nulový potenciál) měříme rozdíl potenciálu
2. měrná
Když bude hodně glukózy → projde málo O2
Čím víc glukózy → hodně kyseliny a málo H2O2
Gl + O2 →(60°) kys. glukonová + H2O2
4) Selfmonitoring
- člověk si hladinu cukru změří sám → kápne krev na papírek
- suchá chemie - 3 vrstvy:
- 1. zachytí krvinky
- rychlé - není tekutý odpad → papírek spálíme
Komplikace diabetu
- diagnostika diabetu
- opakovaně vyšší hladina glukózy (okolo 7 mmol/l) → lékař pacienta pošle na orální glukózotoleranční test (glykemická křivka)
→ poučit pacienta: 3 dny před vyšetřením jí normální stravu, nebere léky, pokud nejsou nezbytné → napsat na průvodku, že pacient bere léky a 12 hodin před vyšetřením nejí vůbec a pije jen neslazené nápoje
→ přijde nalačno → odebere se mu krev a moč → podá se mu 75g glukózy v 300 ml H2O → během 5 - 10 minut to musí vypít → odebere se moč za 1 a 2 hodiny
- a) akutní- 2 stavy:
1) hypoglykemický šok
- vyšetření glukózy v krvi
- vzniká - nepoměrem hladiny glukózy a inzulínu
→ diabetik omdlí
→ podle glykémie si píchne inzulín → za 1 hodinu se může najíst
- při velké fyzické zátěži, stresu, rozsáhlých zánětech, po operacích
- nástup - rychlý
- u nemocných s celiakií (porucha vstřebávání cukrů - ve střevě)
- u novorozenců (nevyzrálé jaterní buňky)
→ nedostatečné zásoby glykogenu
- u cyrhózy jater (tvrdnutí) - nedostatek glykogenu
- cirhóza - po nadměrném alkoholu
- po žloutenkách cév
- nebezpečný → bez přístupu glykózy → odumírají buňky (organismus vydrží 3-5 minut)
2) hyperglykemické koma
- příčina - nedostatek inzulínu
- u diabetiků
- nástup - pomalý
- diabetik - přijímá cukry, nemá inzulín → stoupá hladina cukrů v krvi → změní se osmotický tlak → osmotická diuréza → buňka začne vyplavovat H2O → smršťuje se → ledviny - více pracují → v moči se hlavně vylučuje Na → rozkládají se tuky na mastné kyseliny → zvýší se hladina mastných kyselin → kyselé pH a metabolismus mastných kyselin → vytváří ketolátky → do moče
→ tvoří se víc kyseliny mléčné - vázne její přeměna v játrech → okyseluje se organismus
→ klesá pH → narušena produkce enzymů
- vyšetřujeme - hladinu glukózy, pH, ketolátky v moči i v krvi, osmolalitu, minerály
- při léčbě - dodáme inzulín a tekutiny (intravenózně) a minerály
→ pomalu, jinak - projde H2O do CNS → otok mozku
- při vyplavení adrenalinu, zvýšené produkce glykokortikoidů (hormony - produkuje je kůra nadledvin) → zvýšená hladina glukózy, po operacích, rozsáhlých zánětech, dlouhodobých závažných onemocnění
- nejdříve - zjistit hladinu glukózy - Selfmonitoring
- b) pozdní
1) glykace bílkovin(bílkovina se naváže na bílkovinu)
- nevratná reakce, když je hladina glukózy zvýšená delší dobu
→ poškozeny cévy v očích, v dolních končetinách
- vyšetřujeme glykemický hemoglobin → ukáže hladinu glukózy 3 týdny zpět
- k tomu vyšetřujeme celkový hemoglobin, protože glykemický hemoglobin - do 6% - normální hodnoty, do 7% - dobrá kompenzace, nad 8% - špatné → nutná změna terapie
- glykemický hemoglobin - vyšetřujeme: a) elektroforézou (pohyb molekul v poli stejnosměrného proudu)
b) chromatografie - počítáme retardační faktor
- kvalitativní metoda
c) specifické monoklonální protilátky
2) C peptid- do 10 000 - peptid - inzulín, který vzniká z preinzulínu
→ zjišťujeme hladinu inzulínu
- imunochemická metoda - zjišŤujeme, jestli organismus tvoří či netvoří, nebo jestli ho netoleruje
- netvoří - dodáme inzulín
- netoleruje - zjistíme proč
3) stanovujeme autoprotilátky
- diabetes se objeví při poškozených 70-80% ß-buněk langerhansových ostrůvků
4) protilátky proti inzulínu
- nevratná reakce, když je hladina glukózy zvýšená delší dobu
→ poškozeny cévy v očích, v dolních končetinách
- vyšetřujeme glykemický hemoglobin → ukáže hladinu glukózy 3 týdny zpět
- k tomu vyšetřujeme celkový hemoglobin, protože glykemický
hemoglobin - do 6% - normální hodnoty, do 7% - dobrá kompenzace,
nad 8% - špatné → nutná změna terapie
- glykemický hemoglobin - vyšetřujeme: a) elektroforézou (pohyb molekul v poli stejnosměrného proudu)
b) chromatografie - počítáme retardační faktor
- kvalitativní metoda
c) specifické monoklonální protilátky
2) C peptid- do 10 000 - peptid - inzulín, který vzniká z preinzulínu
→ zjišťujeme hladinu inzulínu
- imunochemická metoda - zjišťujeme, jestli organismus tvoří či netvoří, nebo jestli ho netoleruje
- netvoří - dodáme inzulín
- netoleruje - zjistíme proč
3) stanovujeme autoprotilátky
- diabetes se objeví při poškozených 70-80% ß-buněk langerhansových ostrůvků
4) protilátky proti inzulínu
- imunochemická metoda
5.) mikroalbuminurie
- albumin ve velmi malé koncentraci
- asi 30 mg/l
- objevuje se asi 4 roky po objevení diabetu
- bílkovina v moči je 1. známka toho, že by mohlo dojít k poškození ledvin
→ nutné vyšetřit
- stanovujeme imunochemicky
(* patří ke komplikacím diabetu)
- farmakologický test:
- stejné jako glykemická křivka
- na lačno se odebere moč → podá se glukóza + voda → odebírá se krev po 30, 45, 60, 90,
120, 180 minutách
→ podrobnější
- k rozpoznání diabetika stačí glykemická křivka
- při gastrických poruchách se glukóza podá intravenózně
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Komentáře

1 Celia Club Rokycany os | Web | 7. ledna 2010 v 16:25 | Reagovat

Omlouvám se za reklamu. Bližší informace o celiaki a bezlepkové dietě najdete na našich stránkách.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama