O2
- při nedostatku O2 ve tkáních - hypoxie → metabolická acidóza → vzniká laktát
- odebíráme arteriální krev
- můžeme měřit pomocí - perkutálních kyslíkových senzorů (přes kůži)
- metoda není příliš přesná, ale jde o to jestli je O2 stabilní
→ termočlánek s Clarkovou elektrodou → zahřívá krev v kožních kapilárách → lepší
uvolňování O2 z hemoglobinu → do kůže → registrovaný čidlem → registrace
výkyvů
- důležitý přenos O2 krví a uvolňování do tkání (pokud se neuvolňuje - špatně)
→ počítají se - plicní skraty → vyjadřuje podíl krve, která nebyla při průtoku plícemi
oxidovaná
- normální hodnoty: 2 - 4 %
- pokud je to více než 25% - musíme pacienta napojit na řízené dýchání
- mezi 20 - 40% - zhoršuje prognózu pacienta
- mezi ukazatele transportu kyslíku patří i hodnoty hemoglobinu a jeho deriváty
- pokud poklesne pH a stoupne teplota a p CO2 → pevnost vazby bude nižší → spíše se
uvolní
Krevní barviva
Hemoglobin
- rozpadá se na hem, globin a Fe
• Hem - tetrapyrolový kruh → při rozpadu se narovná → mění se redukcí na lineárně
uspořádaný bilirubin (žluto - hnědý)
- bilirubin nemůže putovat organismem volně (mohl by přestoupit přes
hematoencefalitickou barieru a poškodit mozek) → naváže se na bílkovinu (albumin) → zabarvení séra
- při různých poruchách se objeví žloutenka (ikterus)
§ předjaterní - hemolytická
- problém je před játry
§ jaterní - porušení jaterní buňky
§ posthepatální = obstrukční
§ předjaterní - vzniká při nadměrném rozpadu erytrocytů
- při hemolytické anémii - u dospělých
- u dětí - novorozenecká (nevyzrálé jaterní buňky, křehké ery) - nezávažná
- hemolytická nemoc - rozpadají se krvinky → inkompatibilita Rh
systému
§ jaterní - poškození jaterní buňky → odštěpí se albumin (konjugace) → albumin se naváže na kyselinu glukuronovou - to probíhá ve zdravé buňce
- kyselina glukuronová - vzniká oxidací glukózy na 6C, je rozpustná ve vodě
→ jde do moče nebo do střeva
- při poškození tento proces nefunguje
§ posthepatální - uzávěr žlučovodu kamenem, nádorem → dochází k poruše odtoku žluči do střeva → městnání žluči v žlučových cestách - nebarví se stolice
nekonjugovaný b. | konjugovaný | v moči | urobilinogen | |
hemolytická | + | - | - | + |
virová | + | + málo | + | + |
obstrukční | + málo | + | + | - |
- normální hodnoty: do 20 µmol/l - celkový
do 45 µmol/l - konjugovaný
- metody stanovení:
§ Jandrassik - Grofova zkouška
- velice jednoduchá
- bilirubin tvoří s diazotovanou kyselinou sulfanilovou barevný komplex
- můžeme stanovit hemolytická séra