Poruchy ABR
1) Metabolická acidóza
- nastane tehdy: a) když jsou v organismu nahromaděné kyselé metabolity
b) když se z organismu ztratí hydrogenuhličitany
- při diabetické ketoacidóze, nemocech ledvin, hladovění, těžkých průjmech
- laboratorně najdeme:
o pH - nižší (pod 7,36)
o hydrogenuhličitany - nižší
o baze exces (BE) - záporný (ztrácí se baze)
2) Metabolická alkalóza
a) se ztrátou chloridů - při zvracení, průjmech
b) bez ztráty chloridů - zvýšená hladina hormonu aldosteronu, dehydratace
- laboratorně najdeme:
o hydrogenuhličitany - vyšší
o baze exces (BE) - kladný
o minerály : K - nižší
chloridy- nižší
- při léčbě - brát zřetel na hladinu K
- těžká metabolická alkalóza - léčí se dialýzou
3) Respirační acidóza
- při zadržení CO2 v organismu
- při úrazech, nádorech, otoky plic, pneumothorax
- laboratorně najdeme:
o pH - nižší
o p CO2 - vyšší
4) Respirační alkalóza
- při hyperventilaci (rychlé dýchání)
- při podráždění dechových center
- nádory, vysoké horečky, vliv léků (salicyláty), stres (u hysterických pacientů)
- laboratorně najdeme.
o pH - vyšší
o p CO2 - nižší
Kombinované poruchy:
- vyvíjejí se nezávisle na sobě
- mohou působit zároveň ale i proti sobě
- léčení poruch závisí na léčení prvotních příčin
- roztoky se dodávají pomalu, při rychlém upravení pH → nastane otok mozku
- roztoky se aplikují pod pH 7,1
1) Působící proti sobě:
a) Metabolická acidóza a alkalóza:
- pacient zvrací → metabolická alkalóza → ztrácí chloridy a zároveň se vyvine metabolická ketoacidóza (z nedostatku potravy)
- ABR - může být normální
- vyšetřit - minerály!!!
- pacientovi se dodá glukóza a minerály
b) metabolická acidóza a respirační alkalóza:
- při otravě salicyláty (léky - acylpirin)
- vyvolá se metabolická acidóza (salicyláty přestoupí hematoencefalitickou bariéru a dráždí dechová centra → vyvine se respirační alkalóza)
2) Působící zároveň:
a) 2 metabolické acidózy:
- u diabetiků, kteří mají hyperglykémii → a tím pádem i ketoacidózu
- dehydratace, osmotická diuréza → tkáňová hypoxie → vyvíjí se 2. metabolická acidóza = LAKTÁTOVÁ (hromadí se laktát)
- diabetikovi upravíme hladinu glukózy (podáním inzulinu)
b) Respirační acidóza a metabolická acidóza:
- při zástavě srdce a dýchání
- hromadí se CO2 v krvi → respirační acidóza → tkáně také nemají O2 → hromadí se v nich laktát → vyvine se metabolická acidóza
→ pH prudce klesne