Toxikologické vyšetření
- u otrav
- otrava neznámou látkou- zvolíme větší spektrum- záleží na zvleném materiálu(krev, moč), na druhu jedu, způsobu vylučování, době předpoládané otravy,...
- otrava lékya)salyciláty-metablická acidóza- po průniku do CNS- převáží respirační alkalózab) acylpyrin- Rejův syndrom-malé děti, játra(musí se to najít včasc) paracetanol-až smrtelné otravy- postihuje játra,jeh metabolit se váže na bílkovinu a je toxický
- otrava pesticidy a herbicidy- pesticidy- na hubení hmyzu- herbicidy- na hubení plevele-jsou to většinou organofosfáty-postihují - játra, ledviny, plíce,..
- otrava kovy- rtuť, kadmium-poškozují ledviny
-olovo-blokuje tvorbu Hb a v organismu se kumuluje -shomaž´duje
-Al-nebezpečí pro lidi s nemocnými ledvinami, porucha krvetvorby, psychické změny-stavy úzkosti
- otravy CO-dříve časté, svítiplyn-*karbonylhemoglobin-fotometricky, udáváme ho v % celkového Hb- do 5% normální -ve velkých městech větší, 90%-kuřáci- deriváty Hb-methemoglobinsu,lfhemoglobin, kyandhemoglobin-otrava kyanovodíkem- moderními přístroji -mají detektory pro Hb, oxohemoglobin, karbohemoglobin, methemoglobin
- otravy alkoholy-vyšší množství-účinek na CNS, vysoká metabolická acidóza, hypoglykémie, hyperurikémie, zvýšený ALT a osmolalita, chronická-zvýšený glutanát dehydrogenáza
- otravy methanolem-oslepnutí, * formaldehyd-ten denaturuje bílkoviny a působí na zrakový nerv, * těžká metabolická acidóza
- otravy ethylen-glykolem-fridex-přípravek- v organismu-metabolizuje kys.šťavelovou- * těžká metabolická acidóza, PP-vodka
Stanovení hladin léků:
- nebudeme stanovovat léky ,ale to na co je bereme
- když lék má úzkou terapeutickou šíři-stanovujeme přímo hl.lěků- digoxin-jeho nedostatek i nadbytek vyvolá stejné příznaky- gentamycin-hrozí vážnými toxickými účinky př:předávkování
- lék při obvyklém dávkování nevyvolá očekávaný účinek
- při známé individuální variabilitě metabolismu léků
- když současně probíhá onemocnění- porucha ledviny, jater,....
Stanovení z krve:
odběr:
- doba odběru- léky s dloouhým poločasem - odebíráme před další dávkou(12hod.v org.)
- digoxin-odráží hladinu v myokardu
- - léky s krátkým poločasem rozpadu- vhodné před podáním nebo po podání léku- záleží jak je podáván-ústy nebo vpichem- intravenózní za 1hod. A perorální ještě dýl-nějaké ztráty
- zhodnotíme hladinu-
- vlív: věk, výška, f-ce jater, ledviny, druh léku(injekčně či tablety), doba odběru a dávkování